АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ Исполнитель

1. Цель занятия: Обучить студента ранней диагностике асфиксии в условиях города, села(СВП,ГВП,поликлиники,скорой помощи, дневных стационаров и на дому).
2. Задачи:

А. Студент должен знать:

1).О заболеваниях, осложняющейся острой и хронической гипоксией

2).Формы гипоксии и асфиксии

3).Клинические признаки асфиксии

4).Принципы лечения:

   а) в зависимости от степени асфиксии

   б) фармококинетику применяемых препаратов

5).Показания к госпитализации и консультации

6).Реабилитация больных детей

Б. Студент должен уметь:

1. Распознать, стабилизировать и направить в  стационар  детей  с    асфиксией.

2. Диагностировать асфиксию.

3. Немедикаментозные  методы  восстановления  сердечной  и  дыхательной деятельности.

4. Расчитывать дозы лекарственных препаратов.

5. Реабилитационные меры при различных осложнениях.

6. Профилактика асфиксии на уровне семьи и больного.

СОДЕРЖАНИЕ  ТЕМЫ

1.Ранняя диагностика острой и хронической гипоксии. Клинические признаки: под  асфиксией  новорожденного  подразумевают состояние, при  котором  определяется  сердцебиение  менее 100 ударов в 1 мин., но отсутствует ритмичное дыхание, имеются изменения со стороны цвета кожи, снижение или угнетение  физиологических рефлексов и мышечного  тонуса.

Инструментальные методы исследования: мониторинг(клинические, аппаратные, лабораторные) эхоэнцефалография, ЭКГ,  АД.

Лабораторные методы диагностики:

• КОС
• газовый состав крови
• общий анализ крови
• коагулограмма
• биохимические анализы крови
• электролиты плазмы

2. Асфиксия это патологическое состояние, при котором имеются биохимические и функциональные изменения в организме  плода  и новорожденного, возникающие под действием кислородной недостаточности. Типичными биохимическими  проявлениями  асфиксии  являются гипоксемия, гиперкапния и патологический ацидоз.

А. Первичное апноэ - начальный физиологический  ответ  на  острую перинатальную гипоксию - прекращение дыхания, брадикардия,  транзиторная артериальная гипертензия, гаспинг - дыхание.

Б. Вторичное апноэ  -  вторичная остановка  дыхания,  после  гаспинг-дыхания, следовавшего за первичным апноэ.Типично падение  артериального давления, брадикардия, мышечная гипотония.

В. Асфиксия острая - асфиксия  новорожденного,  причиной  которой являются лишь интранатальные факторы.

Г. Асфиксия, развившаяся на фоне хронической  внутриутробной  гипоксии - асфиксия новорожденного, развивавшегося  антенатально  в условиях плацентарной недостаточности, анте- и или длительной гипоксии.

Причинами вызывающими асфиксию плода, новорожденного могут быть:

1) Прерывание кровотока через пуповину

2) Нарушение обмена газов через плаценту

3) Неадекватная гемоперфузия материнской части плаценты

4) Ухудшение оксигенации крови матери

5) Недостаточность дыхательных усилий новорожденного

Для  клинической  оценки  состояния  новорожденного  ребенка пользуются шкалой Апгар через 1 и 5 минут после рождения.

Шкала Апгар