МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ В ОЦЕНКЕ СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА СУСТАВОВ КИСТИ Исполнитель

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ В ОЦЕНКЕ СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА СУСТАВОВ КИСТИ

ХОДЖИБЕКОВА Ю.М., ЗАСТЕБА Т.А., АХМЕДОВ Б.Р., НАКИБОВА Н.С.

Ташкентская Медицинская академия, Ташкент, Узбекистан

Цель исследования: применение магнитно-резонансная томография с контрастным усилением как метода – индикатора воспалительной активности ревматоидного артрита суставов кисти.

Материалы и методы: МРТ суставов кистей проводилась на аппарате «Магнетом Опен-Вива» (Siemens) с напряженностью магнитного поля 0,2 Тесла в коронарной проекции с использованием гибкой радиочастотной катушки для исследования суставов кистей в нейтральном положении больного на спине. Осуществлялось внутривенное введение 20 мл контрастного вещества – Гадотеридола. Время между введением контрастного вещества и дальнейшем МРТ-исследованием составило 4-6 минут (ранняя постконтрастная фаза) и 20-30 минут (поздняя постконтрастная фаза).

Было обследовано 17 больных с ревматоидным артритом. По степени активности больные распределились таким образом: с первой степенью – 2 больных, со второй – 11, с третьей – 4 больных.

Результаты исследования: На доконтрастных МР-изображениях утолщенная синовиальная оболочка имела сигнал пониженной интенсивности в режиме Т1 и повышенной интенсивности - в режиме Т2, данный признак был отмечен у 14 (82,4%) из 17 больных. В 3 (17,6%) случаях утолщенная синовиальная оболочка имела сигнал умеренно высокой интенсивности в режиме Т2, низкой интенсивности сигнал в режиме Т1, что было обусловлено формированием фиброзного паннуса. После внутривенного введения контрастного вещества происходило быстрое и интенсивное усиление сигнала от утолщенной синовиальной оболочки, что было обусловлено ее гиперваскуляризацией и определяло активность ревматоидного процесса. Отмечалось у 14 (82,4%) больных. У 3 (17,65%) больных усиления сигнала от утолщенной синовиальной оболочки не отмечалось, что было обусловлено разрастанием фиброзной ткани в полости сустава и образованием фиброзного паннуса. В поздней постконтрастной фазе интенсивность сигнала от утолщенной синовиальной оболочки не изменялась, т.е. сигнальные характеристики синовиальной оболочки соответствовали ранней постконтрастной фазе.

Таким образом, МРТ с контрастным усилением дает представление об активности ревматоидного процесса благодаря контрастному усилению гиперваскуляризированной синовиальной оболочки в противоположность фиброзному паннусу.